DentalGo
Principal
Vídeos
Revistas
Livros
Canais
Voltar para a lista

Elric Luiz

3398488899

Avaliação

Entrada

13/03/2026 23:19

Concluída (IA)
Observações Iniciais

queixa de dor molar dente 16

Gerar Estrutura Clínica

Preencher automaticamente Anamnese, Diagnóstico, Prognóstico e Plano a partir da transcrição.

Prontuário Clínico

Oi Eurekê, tudo bem? Tranquilo? Como é que passou desde a última vez, hein? Fez uma limpeza aqui com a gente, tava dando o teu prontuário aqui, e hoje deu entrada com dor, cara. Senta ali na cadeira, vamos dar uma analisada aqui contigo. O que você tá sentindo? Você tá com, tipo, uma sensibilidade, mas não é dor, mas tem um gatilho específico, né? Qual que é o gatilho? É água gelada? Servite também? Não tomam servite, mas tudo que é, né? Uma coca, alguma coisa assim, entendi. Tá certo, vou abrir tua boca aqui, a gente vai fazer uma sondagem, vai dar uma olhadinha, passar o espelho. Certo, ele tá sentindo aqui, não sei o que, deixa eu ver. Ó, vou passar a sonda exploradora aqui, morde um pouquinho, pode abrir de novo a boca. Olha, eu tô vivendo aqui um desgaste, né? De leve aqui no smalte, tem uma retração, cara, da tua agendiva aqui. Mena região aqui do Dente 16, tá? Cara, o seguinte, tem alguns casos que leva a isso, deixa eu tirar aqui o instrumento. Pode ser bruxismo, você tem sono irregular, teu sono é bacana, você levanta cansado com sono, não, né? Tem passado por muita estresa, tá apertando a boca, sente que às vezes você tem dor maxilar, não tem. Certo. Você escova dente com muita força? Não é médio assim, normal. Tu escova, como é que ela é? Ela tem aquelas sergas mais macias ou aquela mais durona? Você acha que não limpa direito, né? Tô mais ou menos entendendo, porque assim, quem tem essas escovas, gosta dessas escovas com a serga mais dura, tem às vezes pra você tudo mediano, é normal, né? Mas às vezes dá uma carcada ali, usa um pouquinho mais de força. Na escovação você acaba lixando, um pouquinho deixando a raiz exposta. Como é que a gente trata isso aí, tá? Vamos usar um verniz que eu desciensibiliza a gente, né? A gente vai passar, vai te moldar aqui uma plaquinha meio relaxante, tá certo? Mas é interessante a gente explorar outras opções, tá? É, no caso, é só essa proteção mesmo, que você vai usar e tranquilo, né? E passar o verniz. Mas eu vou fazer um exame clínico um pouquinho mais aprofundado. Fiz esse teste de percussão, né? Mas agora eu vou ver se não tem que fazer a endodontia. Pra ver se não tem uma cara, ou é a cara interprocimal que tá causando um pouco de sensibilidade, dor. Então a gente contém, né? Um procedimento futuro. Então eu vou fazer radiografia, que é radiografia periapical, preparar um Rio X pra atirar qualquer outra suspeita que pode ser. E vou te indicar obviamente a troca, né, dessa escova, que com certeza tá causando essa sua retração gengival, ok? Só esperar o Rio X agora, que daí a gente continua daí os procedimentos.

Transcrição gerada automaticamente pelo motor GoIntelligence.

Anamnese
Diagnóstico
Prognóstico
Plano de Tratamento Sugerido

Go Intelligence Insights

Análise inteligente da consulta e sugestões clínicas

Pontos Chave

Paciente retorna com queixa de sensibilidade dentária pós-profilaxia. Relata gatilho específico para a sensibilidade, sem dor espontânea intensa. Ao exame clínico, observada possível recessão gengival/abrasão cervical. Foi aplicado verniz dessensibilizante e solicitada radiografia periapical para avaliação de possível envolvimento endodôntico ou lesão interproximal.

Próximos Passos
Insights gerados automaticamente pela IA DentalGO