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Lucas santos

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Avaliação

Entrada

14/03/2026 17:14

Concluída (IA)
Observações Iniciais

Nenhuma observação informada.

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Preencher automaticamente Anamnese, Diagnóstico, Prognóstico e Plano a partir da transcrição.

Prontuário Clínico

Lucas, como está tudo bem? Lucas, você está ali com dor, né? O meu secretário atendeu você, já de emergência aqui, a gente colocou você já para cá, né? Você já está na cadeira certinho, eu vou dar uma olhadinha o que acontece. Mais ou menos onde que é a dor? Aqui na direita, ok. Beleza, vou abrir bem a boca, deixa eu dar uma olhada, é lá no fundo, né? No caso, eu estou vendo que você tem uma cara e, mas também, eu estou vendo lá no fundo o teu dente do ciso, né? O teu terceiro molar apontando, né? Então a cara é no segundo molar, geralmente o pessoal não escova bem, né? Isso aqui. Então a gente pode ter um duplo fator, a gente pode ter uma endodontia, um caso, né? Que a cara está pegando, está bem a pontinha da cara, a gente vai ter que ver o que a gente vai ter que fazer aqui o teu terceiro molar, né? Pelo que eu percebo, uma dor para uma coisa pode mascar a outra, mas as duas tem de ser tratadas, tá? Então como ele está apontando e como a gente tem a cara, então a gente vai tentar ver o que a gente já concatei, né? Os procedimentos para poder fazer. Antes disso, o que eu vou fazer? Vou já fazer uma avaliação completa com os exames de raio-x e também com a tomografia do teu dente para avaliar internamente até onde essa cara foi. Para a gente ver se a gente vai fazer isso uma obturação, se vai ter uma endodontia, se a gente vai ter que, né, ser lá esse dente e também extração do teu terceiro molar. Calho de tá os dois acontecendo ao mesmo tempo. Então a gente vai fazer uma avaliação para ver melhor o que está acontecendo aí. Vou esperar o raio-x estar com outro paciente, mas na sequência você já entra, a gente já tira hoje mesmo e já verifique o que está acontecendo, tá?

Transcrição gerada automaticamente pelo motor GoIntelligence.

Anamnese
Diagnóstico
Prognóstico
Plano de Tratamento Sugerido

Go Intelligence Insights

Análise inteligente da consulta e sugestões clínicas

Pontos Chave

Paciente compareceu em regime de emergência com queixa de dor em região posterior. Ao exame clínico inicial, foi identificada lesão cariosa profunda no segundo molar, com possível envolvimento pulpar. Foi também observada condição patológica associada ao terceiro molar (provavelmente impactado e/ou cístico). Foi constatada a necessidade de exames de imagem complementares para definir a extensão da lesão e o plano de tratamento definitivo.

Próximos Passos
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